-->

سرتیترخبرها
› ‹

تفسیر آزمایش CBC و رنج نرمال آنها

تفسیر آزمایش CBC و رنج نرمال آنها

آزمایش CBC یا شمارش کامل سلول های خونی، یک آزمایش بسیار کاربردی و رایج است که اطلاعات مهمی را به پزشک می دهد. در این مطلب قصد داریم ضمن مشخص نمودن رنج نرمال هر یک از سلول های خونی، به تفسیر آزمایش نیز بپردازیم. البته ذکر این نکته ضروری است که تفسیر جواب آزمایش حتما بایستی توسط پزشک معالج انجام شود زیرا هدف پزشک برای انجام آزمایش، طیف بسیار گسترده ای را شامل می شود و با توجه به شرایط بیمار را درخواست می گردد پس ذکر تمامی تفاسیر در اینجا نمی گنجد و در این مطلب فقط کلیات و تفاسیر اولیه و کلی را بیان می کنیم. 

نکته ی مهم در مورد رنج نرمال

آزمایش CBC امروزه به وسیله ی دستگاه های پیشرفته ای که Full Diff هستند انجام می شود اما در گذشته با استفاده از لام نئوبار و کانتر دستی این عمل انجام می شد اما هنوز هم در بسیار از آزمایشگاه ها، علاوه بر دیف اتوماتیک، یک لام خونی از نمونه بیمار تهیه می کنند و جهت مشاهده ی اشکال دیگر سلول های خونی غیر معمول که دستگاه توانایی تشخیص آن را ندارد استفاده می کنند. که در این مطلب هر دو رنج نرمال بر اساس رفرنس نوشته شده است. 

در مورد رنج نرمال نیز باید به این نکته توجه شود که در امور آزمایشگاهی، هیچ گاه عدد دقیقی برای یک آزمایش نمی توان در همه جا در نظر گرفت، و اعداد و ارقام آزمایش تحت تاثیر شرایط فرد، ژنتیک، نژاد، محیط، آب و هوا، تغذیه و... قرار دارد. مثلا در آزمایش CBC ممکن است تعداد یاخته های سرخ یک فرد که در منطقه مرتفع زندگی می کند با تعداد شخصی که محیط کم ارتفاع زندگی می کند، بالاتر باشد و یا فردی که دارو یا سیگار مصرف می کند با فرد دیگر و یا فرد سفید پوست با فرد سیاه پوست و حتی افراد یک شهر، با شهر دیگر و کشور های دیگر متفاوت است. و اختلاف در اعداد و ارقام آزمایش به معنی خارج شدن از رنج نرمال نخواهد بود. و به همین دلیل در هر شهری یا منطقه ای، رنج نرمال توسط آزمایشگاه مرجع با توجه به رنج افراد سالم مورد آزمایش تعیین می شود. و در جواب آزمایش در صورتی که خارج از رنج نرمال باشد، به صورت خودکار Bold و در صورت Rechek با علامت * مشخص می شود.

نکته مهم در مورد تفاسیر

در تفسیر جواب آزمایش باید مقادیر آزمایش با یکدیگر مقایسه شود شود و بین کارکتر های جواب آزمایش ارتباط و پیوستگی وجود دارد. که ما در این متن شایع ترین و معمول ترین تفسیر را بیان میکنیم. 

CBC Normal Ranges

WBC(K/MCL)
AGE MALE FEMALE
> 21 years 4.5 - 11.0 4.5 - 11.0
16 - 20 years 4.5 - 13.0 4.5 - 13.0
8 - 15 years 4.5 - 13.5 4.5 - 13.5
6 - 7 years 5.0 - 14.5 5.0 - 14.5
4 - 5 years 5.5 - 15.5 5.5 - 15.5
2 months - 3 years 6.0 - 17.5 6.0 - 17.5
2 days - 1 month 5.0 - 21.0 5.0 - 21.0
0 - 1 day 9.0 - 34.0 9.0 - 34.0

تفسیر
افزایش تعداد گلبول های سفید خون همچنین می تواند علامت بیماری های متعددی از جمله لوسمی و لنفوم باشد. از طرفی کاهش تعداد گلبول های سفید نیز در شرایط بالینی متعددی از جمله مصرف برخی داروهای خاص و برخی اختلالات بالینی اتفاق خواهد افتاد 

 

RBC (M/MCL)
AGE MALE FEMALE
> 65 years 3.8 - 5.8 3.8 - 5.2
45 - 64 years 4.2 - 5.6 3.8 - 5.3
18 - 44 years 4.3 - 5.7 3.8 - 5.1
12 - 17 years 4.1 - 5.2 3.8 - 5.0
1 - 11 years 3.8 - 4.8 3.8 - 4.8
6 - 11 months 3.9 - 5.5 3.9 - 5.5
1 - 5 months 3.3 - 5.3 3.3 - 5.3
7 - 30 days 4.0 - 5.6 4.0 - 5.6
0 - 6 days 4.4 - 5.8 4.4 - 5.8

تفسیر
بررسی میزان RBC تعداد این سلول ها را در واحدی کوچک از خون اندازه گیری می کند. این تست تنها تعداد گلبول های قرمز را به ما نشان می دهد و برای تشخیص بیماری های مختلف کافی نیست 

 

NUCLEATED RED BLOOD CELL (NRBC) (K/MCL)
AGE MALE AND FEMALE NORMAL RANGE
All ages 0 - 0.012

 

PLATELETS K/MCL
AGE MALE FEMALE
All ages 150 - 440 150 - 440

تفسیر
پلاکت ها کوچکترین سلول های خونی هستند که نقش مهمی در انعقاد خون دارند. کمتر و بیشتر بودن تعداد پلاکت ها می تواند خطرناک باشد و این اتفاقی است که در برخی بیماری ها رخ می دهد 

 

MPV (MEAN PLATELET VOLUME) FL
AGE MALE FEMALE
All ages 9.4 - 12.3 9.4 - 12.4

تفسیر
افزایش: بیماری میلوفیبروز - بالا بودن به این معنی است که پلاکت بزرگ است و خطر حملات قلبی افزایش پیدا می کند
کاهش: سرطان سینه - بیماری هوچکین - پایین بودن به این معنی است که پلاکت کوچک است و در این شرایط فرد مستعد خونریزی خواهد بود

 

HEMOGLOBIN (G/DL)
AGE MALE FEMALE
> 65 years 12.6 - 17.4 11.7 - 16.1
4 5 - 64 years 13.1 - 17.2 11.7 - 16.0
18 - 44 years 13.2 - 17.3 11.7 - 15.5
12 - 17 years 11.7 - 16.6 11.5 - 15.3
9 - 11 years 12.0 - 15.0 12.0 - 15.0
6 months - 8 years 11.2 - 14.1 11.2 - 14.1
4 - 5 months 10.3 - 14.1 10.3 - 14.1
2 - 3 months 9.4 - 13.0 9.4 - 13.0
1 month 10.7 - 17.1 10.7 - 17.1
14 - 30 days 13.4 - 19.8 13.4 - 19.8
0 - 13 days 13.5 - 20.5 13.5 - 20.5

تفسیر
تمام گلبول های قرمز حاوی هموگلوبین اند و این همان چیزی است که به آنها رنگ قرمز می دهد. مهم تر آنکه هموگلوبین مسئولیت حمل اکسیژن در خون را بر عهده دارد و اکسیژن را از هوای تنفسی در ریه ها گرفته و به تمام سلول های بدن تحویل می دهد. سپس به سمت ریه ها بازگشته و دی اکسید کربن سلول ها را به آنها می سپارد و باز هم اکسیژن تحویل می گیرد. سطح هموگلوبین در بدن یک فرد سالم در سن و جنس مختلف متفاوت است و سطح پایین آن، مهم ترین علامت کم خونی خواهد بود 

 

HEMATOCRIT (%)
AGE MALE FEMALE
> 65 years 37 - 51 35 - 47
45 - 64 years 39 - 50 35 - 47
18 - 44 years 39 - 49 35 - 45
12 - 17 years 35 - 45 34 - 44
9 - 11 years 34 - 43 34 - 43
6 months - 8 years 31 - 41 31 - 41
4 - 5 months 32 - 44 32 - 44
2 - 3 months 28 - 42 28 - 42
1 month 33 - 55 33 - 55
14 - 30 days 41 - 65 41 - 65
0 - 13 days 41 - 73 41 - 73

تفسیر
هماتوکریت شاخصی است که تعیین می کند چند درصد از کل حجم خون را گلبول های قرمز تشکیل داده اند. این عدد معمولا سه برابر عدد به دست آمده از هموگلوبین خواهد بود. هماتوکریت شاخص بسیار قوی برای بررسی وضعیت کم خونی می باشد و طبیعتا هرچه کمتر باشد، به معنی کمتر بودن تعداد گلبول های قرمز و شدت کم خونی است

 

MCV (FL)
AGE MALE FEMALE
> 65 years 80 - 100 80 - 100
45 - 64 years 80 - 100 80 - 100
18 - 44 years 80 - 99 81 - 100
12 - 17 years 77 - 95 73 - 98
9 - 11 years 75 - 87 75 - 87
6 month s -8 years 68 - 85 68 - 85
4 - 5 months 76 - 97 76 - 97
2 - 3 months 84 - 106 84 - 106
1 month 91 - 112 91 - 112
0 - 30 days 88 - 140 88 - 140

تفسیر
این عدد متوسط حجم گلبول های قرمز را نشان می دهد و یا متوسط فضایی که هر گلبول قرمز اشغال می کند. مقادیر غیرطبیعی MCV می تواند نشانگر کم خونی و یا سندرم خستگی مزمن باشد. در نوعی از کم خونی که به دلیل کمبود اسید فولیک و یا کمبود ویتامین ب12 ایجاد می شود، حجم گلبول های قرمز بیشتر شده و شاخص MCV از محدوده طبیعی بالاتر می رود. اما در کم خونی فقر آهن وضعیت برعکس است و با کوچکتر شدن گلبول های قرمز و کاهش حجم آنها، شاخص MCV از محدوده طبیعی کمتر خواهد شد

 

MCHC (G/DL)
AGE MALE FEMALE
> 65 years 31 - 36 32 - 36
45 - 64 years 32 - 36 31 - 36
18 - 44 years 32 - 37 32 - 36
12 - 17 years 32 - 37 32 - 36
6 months - 11 yrs 32 - 37 32 - 37
4 - 5 months 29 - 37 29 - 37
2 - 3 months 28 - 35 28 - 35
1 month 28 - 36 28 - 36
14 - 30 days 28 - 35 28 - 35
0 - 13 days 30 - 36 30 - 36

تفسیر
تست متوسط غلظت هموگلوبین در مقداری مشخص از گلبول های قرمز را نشان می دهد. در این جا هم پایین بودن این شاخص را می توان به عنوان علامتی از کم خونی و بالا بودن آن را نشانه ای از کمبود های تغذیه ای در نظر گرفت 

 

MCH (PG)
AGE MALE FEMALE
> 65 years 27 - 34 27 - 35
45 - 64 years 27 - 35 27 - 34
18 - 44 years 27 - 34 27 - 34
12 - 17 years 26 - 32 26 - 34
9 - 11 years 26 - 32 26 - 32
6 months - 8 years 24 - 30 24 - 30
4 - 5 months 25 - 32 25 - 32
2 - 3 months 27 - 34 27 - 34
1 month 29 - 36 29 - 36
14 - 30 days 30 - 37 30 - 37
0 - 13 days 31 - 37 31 - 37

تفسیر
این تست متوسط میزان هموگلوبین در یک گلبول قرمز را نشان می دهد. نتایج بسیار بالاتر از محدوده طبیعی، علامتی برای کمبود های تغذیه ای و نتایج بسیار پایین تر از این محدوده می توانند نشانگر کم خونی باشند. 

 

RDW-CV (%)
AGE MALE FEMALE
All ages 11.6 - 14.6

11.6 - 14.6

تفسیر
افزایش: شایعترین علت کم خونی ناشی از فقر آهن
کاهش: شایعترین علت تالاسمی مینور است
با این تست به شکل و اندازه گلبول های قرمز خون تا حدی پی خواهیم برد. بیماری های کبدی، کم خونی، کمبود های تغذیه ای و برخی اختلالات بالینی و بیماری ها قادر خواهند بود، این شاخص را به بالاتر یا پایین تر از محدوده طبیعی تغییر دهند.

رنج نرمال با دیف دستگاهی اتوماتیک

Automated Differentail Normal Ranges

NEUTROPHIL PERCENT(%)
AGE MALE AND FEMALE NORMAL RANGE
> 2 years 35 - 80
1 month - 1 year 20 - 50
2 - 30 days 26 - 54
0 - 1 day 42 - 90 

NEUTROPHIL ABSOLUTE (K/MCL)
AGE MALE AND FEMALE NORMAL RANGE
> 21 years 1.8 - 7.7
10 - 20 years 1.8 - 8.0
1 - 9 years 1.5 - 8.5
1 - 11 months 1.0 - 9.0
7 - 30 days 1.5 - 10.0
0 - 6 days 6.0 - 26.0

تفسیر
شایع‌ترین علل کاهش یا افزایش نوتروفیل همان عللی است که درباره گلبول‌های سفید ذکر شد. نوتروفیل‌ها با عفونت‌های مزمن باکتریایی تعدادشان بیشتر شده و با عفونت‌های مزمن ویروسی کاهش پیدا می‌کنند. 

 

IMMATURE GRANULOCYTE (%)
AGE MALE AND FEMALE NORMAL RANGE
All ages 0 - 0.5

IMMATURE GRANULOCYTE (K/MCL)
AGE MALE AND FEMALE NORMAL RANGE
All ages 0 - 0.03

 

LYMPHOCYTE PERCENT (%)
AGE MALE AND FEMALE NORMAL RANGE
> 20 years 18 - 44
16 - 19 years 25 - 45
8 - 15 years 28 - 48
6 - 7 years 32 - 52
4 - 5 years 40 - 60
1 - 3 years 50 - 70
1 - 11 months 45 - 75
14 - 30 days 43 - 53
7 - 13 days 36 - 46
0 - 6 days 26 - 36

LYMPHOCYTE ABSOLUTE (K/MCL)
AGE MALE AND FEMALE NORMAL RANGE
> 21 years 0.8 - 4.8
10 - 20 years 1.5 - 6.5
4 - 9 years 2.0 - 8.0
2 - 3 years 3.0 - 9.5
1 year 4.0 - 10.5
6 - 11 months 4.0 - 13.5
1 - 5 months 2.5 - 16.5
4 - 30 days 2.0 - 17.0
0 - 3 days 2.0 - 11.0

تفسیر
شایع‌ترین علل افزایش لنفوسیت عفونت‌های ویروسی و باکتریایی، بیماری‌های دوران کودکی (سرخک، سرخجه، آبله مرغان و ...)، ایدز و هپاتیت است. ناشایع‌ترین علل افزایش لنفوسیت‌ مسمومیت شیمیای و فلزی است.
شایع‌ترین علل کاهش لنفوسیت، عفونت فعال است.
نکته بالینی: وقتی افزایش لنفوسیت به اندازه افزایش نوتروفیل باشد  باید به عفونت ویروسی شک کرد. 

 

MONOCYTE PERCENT (%)
AGE MALE AND FEMALE NORMAL RANGE
All ages 4.7 - 12.5

MONOCYTE ABSOLUTE (K/MCL)
AGE MALE AND FEMALE NORMAL RANGE
> 16 years 0.2 - 0.9
0 - 15 years 0.4 - 2.0

تفسیر
شایع‌ترین علل افزایش مونوسیت عفونت باکتریایی و عفونت انگلی است.
شایع‌ترین علل کاهش مونوسیت: میزان زیاد کورتیکواستروئید، مونوسیت را کاهش می‌دهد.
نکتة بالینی: افزایش مداوم مونوسیت‌ها با مشکلات کلیوی و ادراری و بزرگ شدن پروستات در ارتباط است. وقتی افزایش مونوسیت با افزایش بازوفیل و افزایش مختصری در ائوزینوفیل همراه باشد ممکن است نشان‌دهنده انگل روده باشد. 

 

EOSINOPHIL PERCENT(%)
AGE MALE AND FEMALE NORMAL RANGE
All ages 0 - 4

EOSINOPHIL ABSOLUTE(K/MCL)
AGE MALE AND FEMALE NORMAL RANGE
> 16 years 0.0 - 0.8
0 - 15 years 0.2 - 1.9

تفسیر
شایع‌ترین علل افزایش ائوزینوفیل، شرایط آلرژیک مانند آسم، حساسیت غذایی و عفونت انگلی هستند. ناشایع‌ترین علل افزایش ائوزینوفیل مسمومیت شیمیایی فلزی و بیماری هوچکین (نوعی بیماری لنفی) است.

 

BASOPHIL PERCENT(%)
AGE MALE AND FEMALE NORMAL RANGE
All ages 0 - 1.2

BASOPHIL ABSOLUTE(K/MCL)
AGE MALE AND FEMALE NORMAL RANGE
All ages 0 - 0.1
تفسیر
شایع‌ترین علل افزایش بازوفیل‌ها عفونت، بیماری‌های کودکی (سرخجه، سرخک، آبله‌مرغان و ..) ترومای مزمن و انگل هستند. ناشایع‌ترین علل افزایش بازوفیل‌ها مسمومیت شیمیایی فلزی ست.
نکات بالینی: اگر علائمی از عفونت در صورت عدم مشاهده تروما وجود داشته باشد فرد باید آزمایش CRP بدهد. اگر بازوفیل‌ها بدون هیچ علامتی از عفونت افزایش داشتند بررسی تمام آزمایش‌های گوارشی به منظور رد وجود انگل الزامی است.

 رنج نرمال با روش دیف دستی

Manual Differental Normal Ranges

SEGS PERCENT (%)
AGE MALE AND FEMALE NORMAL RANGE
> 2 years 35 - 80
1 month - 1 year 20 - 50
2 -30 days 26 - 54
0 - 1 days 42 - 90

SEG ABSOLUTE (K/MCL)
AGE MALE AND FEMALE NORMAL RANGE
> 10 years 1.6 - 7.1
6 - 9 years 1.6 - 7.8
4 - 5 years 1.3 - 7.0
14 days - 3 years 0.9 - 6.1
7 - 13 days 1.1 - 9.7
0 - 6 days 2.9 - 21.1 

 

BAND PERCENT (%)
AGE MALE AND FEMALE NORMAL RANGE
> 1 years 0 - 11
2 - 11 months 0 - 11.5
14 days - 1 month 0 - 12.5
7 - 13 days 0 - 15
0 - 6 days 0 - 18.5 

 

BAND ABSOLUTE (K/MCL)
AGE MALE AND FEMALE NORMAL RANGE
> 1 years 0.0 - 1.2
2 - 11 months 0.0 - 2.0
14 days - 1 month 0.0 - 4.3
7 - 13 days 0.0 - 5.1
0 - 6 days 0.0- 6.3 

 

LYMPHOCYTE PERCENT (%)
AGE MALE AND FEMALE NORMAL RANGE
> 20 years 18 - 44
16 - 19 years 25 - 45
8 - 15 years 28 - 48
6 - 7 years 32 - 52
4 - 5 years 40 - 60
1 - 3 years 50 - 70
1 - 11 months 45 - 75
14 - 30 days 43 - 53
7 - 13 days 36 - 46
0 - 6 days 26 - 36

 

ATYPICAL LYMPH PERCENT (%)
AGE MALE AND FEMALE NORMAL RANGE
All ages 0 - 4

 

MONOCYTE PERCENT (%)
AGE MALE AND FEMALE NORMAL RANGE
All ages 5 - 12 

 

BASOPHIL PERCENT(%)
AGE MALE AND FEMALE NORMAL RANGE
All ages 0 - 2

 

EOSINOPHIL PERCENT (%)
AGE MALE AND FEMALE NORMAL RANGE
All ages 0 - 4

 

METAMYELOCYTE (%)
AGE MALE AND FEMALE NORMAL RANGE
All ages 0

 

MYELOCYTE (%)
AGE MALE AND FEMALE NORMAL RANGE
All ages 0

 

BLAST (%)
AGE MALE AND FEMALE NORMAL RANGE
All ages 0 

 

PROMYELOCYTE (%)
AGE MALE AND FEMALE NORMAL RANGE
All ages 0

 

MYELOMONOCYTE (%)
AGE MALE AND FEMALE NORMAL RANGE
All ages 0 

 

ATYPICAL CELLS (%)
AGE MALE AND FEMALE NORMAL RANGE
All ages 0

Reference

Vajpayee N, Graham SS, Bem S. Basic examination of blood and bone marrow. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 30.

این مورد را ارزیابی کنید
(130 رای‌ها)
  • آخرین ویرایش در چهارشنبه, 16 خرداد 1397 02:37
  • 3 نظرها
برچسب‌ها
پدرام طلائی

دکتری: مهندسی پزشکی بیومتریال ـ تهران ـ 1398

کارشناسی ارشد: حشره شناسی پزشکی و مبارزه با ناقلین ـ دانشگاه علوم پزشکی تهران ـ 1394

کارشناسی: علوم آزمایشگاهی ـ دانشگاه علوم پزشکی اراک ـ 1389

وبگاه: www.labworld.ir/pedram-talaie

آخرین‌ها از پدرام طلائی

موارد مرتبط

محتوای بیشتر در این بخش: « قاتلان طبیعی سرطان خون آزمايش شمارش رتيکولوسيت »

3 نظرها

  • پیوند نظر سی سی جمعه, 19 اسفند 1401 10:27 ارسال شده توسط سی سی

    مقدار لنفوسیت برای من زده 4.5 درصد و نوشته بالاتر از 4 درصد غیر نرمال هست. یعنی مشکلم چیه؟


    برای آزمایش cbc در قسمت diff نرمال رنجی نمیتوان تعیین کرد زیرا به درصد گزارش می شود و افزایش و یا کاهش سایر گلبول های سفید به شدت روی درصد تاثیر گذار است. در ضمن به نظر میرسد پارامتر لنفوسیت کانت را با دیف اشتباه گرفته اید.

    گزارش
  • پیوند نظر احمدی یکشنبه, 27 آذر 1401 08:52 ارسال شده توسط احمدی

    عالی و کاربردی. ممنون


    ممنون از اینکه با نظرتون به ما انگیزه میدین.

    گزارش
  • پیوند نظر ساناز چهارشنبه, 17 آذر 1400 22:22 ارسال شده توسط ساناز

    از اطلاعات ارزشمندتون سپاسگزارم

    گزارش

نظر دادن

بازگشت به بالا

درباره ی سایت

طراحی سایت پایگاه اطلاع رسانی علوم آزمایشگاهی ایران با جدیدترین تکنولوژی به صورت ریسپانسیو طراحی شده و آماده ی خدمات علمی به کلیه بازدید کنندگان می باشد. 

تبلیغات موجود در این سایت از طریق سفارش در این سایت ثبت شده، و پایگاه اطلاع رسانی علوم آزمایشگاهی ایران هیچ مسئولیت و وابستگی نسبت به محتوای تبلیغات موجود ندارد. 

تبلیغات متنی

آمار سایت